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2019年济宁医疗保险最新规定:报销范围、比例

本文摘要:医保折断缴会清零吗?据报,医疗保险中断缴付后,中断期间不享用医疗保险待遇,但是中断缴付前的医疗保险缴付年限不会与新的参保缴付后的医疗保险缴付年限总计计算出来。

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医保折断缴会清零吗?据报,医疗保险中断缴付后,中断期间不享用医疗保险待遇,但是中断缴付前的医疗保险缴付年限不会与新的参保缴付后的医疗保险缴付年限总计计算出来。2019年济宁医疗保险缺席范围下列情形不划入居民基本医疗保险基金缴纳范围:(一)应该从工伤保险基金中缴纳的医疗费用;(二)应该由第三人开销的医疗费用;(三)应该由公共卫生开销的医疗费用;(四)在境外就诊的医疗费用;(五)因本人违法犯罪、戒毒戒瘾、打架斗殴、自杀身亡自杀(有具体精神病临床的除外)等原因再次发生的医疗费用;(六)因医疗事故再次发生的医疗费用;(七)各种身体健康身体检查再次发生的医疗费用;(八)无有效地完整收费票据的医疗费用;(九)其他不合乎居民基本医疗保险基金规定缴纳范围的医疗费用。2019年济宁医疗保险缺席比例城镇居民一个年度内,基本医疗保险待遇最低缴纳限额为15万元,大病保险待遇最低缴纳限额为30万元,用于省规定特效药的大病保险待遇最低缴纳限额为20万元。一个年度内,居民基本医疗保险、大病保险、用于特效药最低缴纳限额为65万元。

(一)起付标准:在一、二、三级医疗机构住院,基本医疗保险基金缴纳的起付标准分别为200元、500元、1000元;在中医医疗机构住院就诊的起付标准减少100元;住院用于显中医疗法的起付标准减少100元。协议管理社区卫生服务中心参考一级医疗机构管理;未确定级别的民营协议管理医疗机构,继续执行二级医疗机构的起付标准。(二)缴纳比例:1.成年居民住院再次发生的政策范围内的医疗费用,在起付标准以上至最低缴纳限额以下的部分,一、二、三级医疗机构基金缴纳比例分别为80%、70%、55%;2.在实行基本药物制度的一级以下(不含一级)医疗机构再次发生的基本药物费用,缴纳比例提升10%;3.在医疗机构用于中药饮片、中医医疗技术和经批准后的化疗性中药制剂再次发生的住院费用,缴纳比例提升10%;4.住院用于显中医疗法再次发生的医疗费用,缴纳比例为90%;5.学生和其他未成年人住院再次发生的医疗费用,在成年居民缴纳比例的基础上提升5%;6.无责任人的车祸损害再次发生的住院医疗费用,缴纳比例按同级医院的60%,一个年度内最低缴纳限额3万元;7.在市内二级以上(不含二级)协议管理医疗机构再次发生的住院费用(住院起付标准除外),基本医疗保险基金实际缴纳比例不高于30%。门诊慢性病医疗待遇起付标准:一个年度内,居民基本医疗保险基金缴纳的起付标准为500元,与住院起付标准分别计算出来。

尿毒症和血友病门诊化疗不设起付标准。缴纳比例:甲类病种居民基本医疗保险基金缴纳比例为70%,乙类病种在一、二、三级医疗机构缴纳比例分别为65%、55%、45%。最低缴纳限额:一个年度内,甲类病种基本医疗保险基金最低缴纳限额为7万元,乙类病种最低缴纳限额为5000元。

患两种以上(不含两种)甲类慢性病的,最低缴纳限额为15万元;患两种以上(不含两种)乙类慢性病的,最低缴纳限额为6000元;同时患甲类和乙类慢性病的,按甲类病种缴纳比例,最低缴纳限额为7.5万元。学生及其他未成年人再次发生无责任人的车祸伤害事故的门诊医疗费用,基本医疗保险基金缴纳比例为80%,一个年度内最低缴纳限额为1500元。城镇职工基本医疗待遇。

一、二、三级医院的住院医疗费医保基金起付标准分别为400元、500元、600元,工商管理职工专责基金缴纳比例分别为90%、85%、85%,卸任人员比工商管理职工分别提升5个百分点。门诊慢性病种45种分成甲乙两类,一个大自然年度内专责基金起付标准为1000元,甲类病种缴纳85%、乙类病种缴纳75%。缴纳限额。

参与基本医疗保险的职工,在一个大自然年度内,由基本医疗保险专责基金缴纳门诊慢性病和住院费用的最低限额由8万元提升到10万元。大病医疗待遇在一个大自然年度内,多达基本医疗保险专责基金最低缴纳限额以上的部分,由职工大病医疗保险基金缴纳90%,缴纳限额由17万元提升到35万元。一个大自然年度内,基本医疗保险专责基金和职工大病医疗保险基金缴纳医疗费用最低限额由25万元提升到45万元。以上数据依据网络及各个官方网站发布资料整理,明确政策以最后文件继续执行情况不尽相同,明确可咨询济宁市社保中心。

济宁市人力资源和社会保障局地址:山东省济宁市红星中路19号联系电话:0537-12333(政策咨询)邮编:272000声明:凡本网车站标明“来源:”的文章,版权皆科所有,如须要刊登,请求再行读者《内容刊登许可解释》,按照涉及规定取得许可。予以许可,禁令刊登、摘编,如有违背,追究责任法律责任;资讯内容中如有提到保险产品信息仅供参考,明确请以保险公司官方月条款不尽相同;如有牵涉到信息准确性偏差,请求联系沃保官方客服。


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